香港沃土發展社保靖縣家康診所4月至5月份的工作報告
春風佛面曖人心。2009年4月的春天，香港沃土發展社保靖縣家康診所已正式建立了，香港沃土發展社這個民間慈善、扶貧組織給保靖縣人民帶來了和煦的春風，伸出了溫暖的雙手，送來了慈善的赤子之心。開始了艱辛的扶貧、救助貧困山區婦女、兒童缺醫少藥的旅程。
一、
工作情況
從4月1日家康診所正式啟動以來，至5月30日止，兩個月時間家康診所醫務人員及辦事處同志在香港沃土發展社總部的直接領導與安排下，分別走了水田河鎮的中壩村、水田河鎮完小、水田河鎮孔坪村、水田河鎮夯相村、金落河村、葫蘆鎮尖岩村及村小學、夯沙鄉夯吉村、碗米坡鎮昂洞鄉醫院，共4個鄉鎮中的6個村，1所完小，1所鄉小，共檢查了462人，其中婦女檢查了244人，內科檢查了87人，小學生檢查了131人，根據檢查結果，查出各種婦科病例：75人慢性宮頸炎（輕度宮頸糜爛43人、中度宮頸糜爛有23人、重度宮頸糜爛9人）均伴有不同程度、不同性質的陰道炎，單純性陰道炎有31人，（混合性陰道炎、黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎等）我們沒有檢驗設備，只能憑醫生的肉眼與臨床經驗而診。外陰白癍有4人，盆腔炎有2人，附件炎有2人，陳舊性會陰裂傷有47人（輕度26人、中度19人、重度2人），外陰炎1人，大陰唇囊腫2人，宮頸小息肉11人，尿道口息肉1人，子宮肌瘤1人。內科疾病有：骨結核1人，高血壓7人（需觀察確診），心臟病2人，內痔繼貧血1人，更年期綜合症1人（屬婦科病）慢性支氣管炎病人未統計，因為是一種常見病、多發病，甲狀腺瘤2人。學齡兒童體查中有近視眼、齲齒、營養發育不良、蛔蟲症，具體結果辦公室已傳送給總部。
在檢查過程中，我們認真、耐心地給她們做宣傳與檢查。並結合她們的病情，給予平時工作中積累的陰道鏡檢查採集的外陰、陰道、宮頸圖片（彩圖），用通俗易懂的語言進行講解，讓她們知道一些人體解剖的醫學術語，瞭解女性自己身體的生理解剖常識，再結合她們所患婦科病的部位、性質，來講解病原的侵入途徑、臨床表現及病情的轉歸。識字者看過我們的宣傳單（外陰及陰道炎、異常白帶常識資料）及各種彩色陰道鏡圖片後就基本明白了。例：碗米坡鎮譚家2組的彭翠秀，女，39歲，生育3胎，2001年女性輸卵管結術後，一直出現下腹部、腰骶部下墜痛感，尤其是月經期更甚，陰道內白帶增多、為膿性，總認為是女性結紮後引起的後遺症。為此花費了不少錢，去州醫院、縣醫院、計生委等地多次就診治療，要醫生開證明減免醫藥費、要求困難補助等，思想包袱很重，因未能達到自己所要求的，人也憔悴、瘦弱了，走路都不敢直起腰來。這次來婦檢時見：會陰陳舊性裂傷中到重度，陰道內中等量膿性分泌物，宮頸兩粒納氏囊腫，子宮前位、大小正常、活動度好、質軟，雙側附件無異常，腹部傷口無異常。從她的病史、體征及臨床表現分析：病因是在原來生產過程中，自己在家蹲式分娩造成會陰嚴重裂傷，沒有及時做會陰修補術而留下的後遺症，長年肛門口的各種病菌侵入陰道而上行感染，加之失去了已常的外界保護（大陰唇、會陰的生理功能）盆底組織依託破壞了，隨著年齡的增長，營養狀況差，陰道炎症等加之盆腔內子宮各韌帶鬆弛、充血，下墜情況就加重了，病因找到了、診斷明確了，治療就明確了。我建議她不要背包袱，積極準備資金做陰道修補術（可利用合作醫療），並注意外陰部衛生，治療陰道炎症，走路直起腰來。她聽了醫生的解釋和病性分析後，很樂意的接受了建議，高興的回去了。
在整個檢查過程中，我們盡可能給她們明確診斷，並開出處方，賣給些對症、價廉、質優的口服藥與局部外用治療藥，並囑咐她們怎樣防與治。她們都有高興地購藥回家治療，對一些病情較輕的、沒有購藥的，給她們開出了山中隨手可采的草藥，例：金銀花或藤、魚腥草、九裏光、黃柏樹皮，洗淨煎水1000ml坐浴，一日一次連用七天，可在月經乾淨三天後進行，月經期也要洗外陰，平時注意外陰部衛生，勤換內褲，內褲與襪子不能共用一個盆子洗，洗腳盆不能用來洗外陰要專用，更不能給家中小孩用（指洗外陰盆），丈夫也要講究衛生等。做到既治病又教會她們自我防病知識。
在診所裏，做了4例陰道鏡檢查，因為陰道鏡處於調試階段，故定下前10例免費檢查，但都做了詳細記錄及治療，對於需要轉診的做了記錄及解釋，建議她們都樂於接受。
二、
工作體會
兩個月來，我們苗鄉走得多一些，檢查結果表明，苗鄉婦女文化、經濟、交通相對落後（她們大多不懂漢語，甚至未讀書），導致缺乏衛生常識，偏遠地區更為突出（可從每個村的報表說明）。常言道：病從口入，這是指內科病，但大多數婦科病都是從陰道口入，所以我們一再強調，婦女要注意外陰部衛生，尤其是經期、妊娠期、產褥期、哺育期，這就是我國早就提到的婦女四期保健。要學會懂得自我防病、治病，無病早防、有病早治，才能長壽無恙。為此，幫助她們建立健康小組來關心、督促她們防病、治病。家訪中瞭解到一些治病難的因素，盡可能幫助她們。
以上我們所做的一切工作，都是受到各級黨組織的關心、支援，受到了婦女們的信任、真情分不開。我們走過的地方，婦女們常說：“謝謝”。我們都要她們謝謝香港沃土發展社的全體成員的赤子之心，這是真誠的，發自內心的。
三、
工作跟進問題
對於所走過的村組病人，隨訪工作跟不上，因為診所只有兩名醫護人員，沒有時間給予她們追蹤、進一步檢查、治療，只能建議她們去正規的上級醫院確診治療。加之沒有各種輔助檢查。這可說是一個薄弱環節。
我希望共同做到：扶貧、慈善源遠流長；認真負責奉獻愛心。
彙報人：全運翠
2009年6月2日